【脑博士课堂】第10讲|眩晕=头晕=头昏=颈椎病?读完让您“不再晕”

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秦劭晨 博士

擅长中西医结合治疗脑血管病、眩晕等,专攻中西医结合治疗帕金森及记忆障碍疾病。

出诊时间:周一下午

今日话题:

眩晕=头晕=头昏=颈椎病?这篇文章让您“不再晕”

最近发现很多眩晕病人或家属都有一些相似的困惑,比如:“我颈椎特别不好,这几天晕的厉害,天旋地转,应该就是颈椎病在作怪吧?”又如:“医生,我坐着不晕,一站起来就头晕,会不会是贫血?或者是脑供血不足呢?”等等。其实,大概总结下来,我们对眩晕的理解主要存在两个误区:一是对于眩晕概念的认识有点“晕”;二是对于眩晕的原因也有点“晕”。

今天,就和大家一起聊聊这两个话题,争取让大家不再那么“晕”。

一.眩晕=头昏=头晕?

       这三个概念大多数病人经常很难区分,就诊时先说自己是眩晕,但是仔细问诊下来,发现并不是眩晕,有些人仅仅是头晕或者是头昏。

     

眩晕

简单来说,眩晕是人对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉,比如觉得眼前的人、房屋在旋转,或者感觉自己在打转。总之,就是会有“天旋地转”的感觉。

头昏

主要是持续的头脑昏昏沉沉或者迷迷糊糊的感觉,多数是由于全身性疾病或者是某些神经症引起的。

头晕

头晕是头重脚轻,是在走路、站立或进行其他运动时,间歇性出现自身摇晃不稳的一种感觉,但是物体或自身并没有旋转的感觉。头晕的原因相对比较多,可能由前庭系统、视觉或者深感觉障碍所导致。

这三种晕的感觉不同,病因也不尽相同。正确描述自己晕的形式,对于医生正确判断疾病并作出准确的诊断是非常必要的。所以,概念我们还是要搞清楚的。

二.眩晕的原因

        目前,眩晕主要分为周围性、中枢性和精神心理性三大类。其中,周围性眩晕最为常见,占所有眩晕的80%左右。周围性眩晕比较常见的是耳石症、前庭神经炎、梅尼埃病等。中枢性眩晕包括脑血管病(小脑梗死、脑干梗死)、前庭性偏头痛、颅脑肿瘤等等。精神心理性眩晕比如近年来我们新认识的疾病:持续性姿势-知觉性头晕(PPPD)。

但是,一半以上的眩晕病人,会坚定地告诉医生,他们的眩晕是以下三个原因引起的:颈椎病、慢性脑供血不足、贫血。这个大大的误区需要澄清。

首先,说说颈椎病引起的颈性眩晕。确实,现代社会中,随着手机和电脑的普及,颈椎病已经越来越大众化,也越来越严重。但是,真正由于颈椎的机械性压迫椎动脉所引起的眩晕真的真的是比较少见的。所以,可以说大部分眩晕都不是颈椎病惹的祸哦!

那么,慢性脑供血不足呢?所谓的“脑供血不足”的概念目前已经被“后循环缺血”所代替。后循环缺血包括后循环系统的脑梗死以及短暂性脑缺血发作,其属于脑血管病的范畴。主要的危险因素有高血压病、糖尿病、动脉粥样硬化等。虽然头晕或者眩晕都有可能是后循环缺血的常见症状,但发作时一般还有动作不协调、言语、吞咽障碍等神经系统定位体征。所以,不能一说到眩晕的原因,就是脑供血不足啦!

最后,就是贫血的问题。很多女性病人在月经来潮时会有头晕的症状,贫血的病人也确实会出现头晕的表现,但晕到天旋地转的病人并不多。如果只是蹲了一会儿站起来有点晕的情况,更多的是体位改变导致的短暂性脑灌注不足,只要起来的速度慢一点,动作小一点一般都可以缓解。部分病人需要警惕体位性低血压。要想知道自己是不是贫血引起的晕,最简单的方法是查血常规,客观了解血红蛋白水平,再结合晕的临床特点基本可以鉴别。

说了这么多,归根到底就是想告诉大家,眩晕是个复杂的疾病,远不像我们想象中那么简单。

出现了“晕”怎么办?

记住两点最重要:

1.及时就诊;

2.积极治疗!

相信大家读了这篇文章,今后就没那么“晕”了吧。


最后,一起玩个小游戏,这张图是静止的还是运动的?

你晕了吗?

正常状态是:盯着每个圈圈使劲看它不动,不盯着看就会转起来。


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文案|脑病科 秦劭晨

排版|宣传科 康曦

审核|宣传科 袁晓霞

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