【有肾说甚】第9期|明确水肿原因,无需盲目恐慌

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“肾”谋远虑  相交“肾”欢

郭阿霞,主治医师,硕士研究生,擅长中西医结合治疗急慢性肾炎、泌尿系感染、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾衰竭及尿毒症血液透析等泌尿系统疾病。

今日话题:肾性水肿有什么特点? 


在肾病科门诊尤其是中医院的肾病门诊,有三分之二的病人都是水肿病人,病人因为水肿来看医生时大多有点恐惧和担心,因为民间老百姓有句话说“男怕穿鞋.女怕戴帽”。 如果男的腿脚、女人的头脸出现水肿,就等于被判了“死刑”,家人就开始为其准备后事。那么,这种说法有科学道理吗?


为什么人体会出现水肿?

 水是人体最大的组成部分部分,约占人体体重的50%-60%,机体内的水分主要以两种形式存在:55%-75%存在于细胞内,25%-45%贮存在细胞外。存在于细胞外的体液叫做细胞外液,可进一步分为血管内液(血浆)和血管外液(组织液、淋巴、脑脊液等),其比例为1:3。生理情况下,各种体液在体内的分布是均衡的,但在疾病状态下,人体血管外组织间隙体液过量积聚,打破了平衡状态,出现水肿。

临床上能够引起水肿的疾病是不是都是由肾病呢?

其实除了老百姓都知道的肾脏疾病能引起水肿以外,其他很多疾病都可以引起水肿。

全身性水肿

1、心源性水肿:常见于右心衰竭、缩窄性心包炎。

2.肝源性水肿:常见于病毒性肝炎、肝硬化及肝癌等。

3、营养不良性水肿:常见于低蛋白血证、维生素B1缺乏症。

4、结缔组织病性水肿:常见于系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等。

5、变态反应性水肿:如血清病等。

6、内分泌性水肿:常见于Graves病、甲状腺功能减退症等。

7、其他:如药物性水肿、特发性水肿、妊高症性水肿等。

局限性水肿

1、静脉阻塞性水肿:常见于静脉血栓、下肢静脉曲张等。

2、淋巴梗阻性水肿:常见于丝虫病导致的象皮肿等。

3、炎症性水肿:常见于丹毒、疖肿、蜂窝组织炎等。

4、变态反应性水肿:常见于血管神经性水肿、接触性皮炎等。

肾性水肿有哪些特点?

水肿首先发生于组织疏松的部位,如眼睑、颜面部或阴囊,早晨起床时较为明显,然后可发展为足踝部,下肢水肿多为两侧对称,严重时波及全身,发展速度较为迅速。

水肿的性质软而易移动,用手指按压局部皮肤可出现凹陷且不能立即恢复。

水肿的部位多随体位的改变而改变,在直立或端坐时以下肢显著,卧床时水肿主要集中在骶骨前区,另外,肾性水肿常伴有高血压、蛋白尿、血尿、血浆白蛋白显著减少等肾脏病相关联症状,严重时的肾性水肿还可出现腹水胸水。

综上所述,引起水肿的原因多种多样,不单单是肾脏疾病,有的水肿比如特发性水肿、下肢静脉瓣膜功能不全、药物性水肿,原因简单,容易纠正,没有大问题;有的水肿可能与有心脏、肝脏有关系,肿得穿不上鞋,戴不上帽,可能就真的病入膏肓了,不同病因产生的水肿,不会因男女的性别差异而产生部位上的差异。确切地来说,应该是“男女都怕穿不上靴、戴不上帽”。   

所以当出现水肿症状时,必须明确产生水肿的病因,针对性诊治。切不可盲目猜想,自己吓唬自己,也不能不重视。

排版丨宣传科 康曦

文案丨肾病科 郭阿霞

审核|宣传科 袁晓霞

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